神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状，如经常感到精力不足，萎靡不振， 不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使 是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病 变。 表现以下症状中的任何两项： ①易兴奋又易疲劳。 ②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。 ③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。 ④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。 病程在 3 个月以上，排除了其他神经症和精神病。需要与脑器质性和躯体疾病，辅助检查可与之鉴别：

 

　　精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期，可出现神经衰弱症状。但患者对其疾病抱 无所谓态度，无迫切求治要求，并有相应的精神病性症状，可资鉴别。

 

　　其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等。若患者有 这类疾病的典型症状，按等级鉴别诊断原则，应首先诊断为其他类别的神经症。

 

　　抑郁症：鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱。这是因 为抑郁症患者常有失眠、 疲乏、 注意力不集中、 精神缺乏和各种躯体不适感， 两类症状类似， 躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此，临床上诊断神 经衰弱时， 必须排除抑郁症。 抑郁症患者表现为情绪低落、 愉快感桑、 对日常生活兴趣丧失、 自责自罪、常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动，早醒是抑郁 症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。

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