既然诊断这么难,而且有时候连自己都不知道自己病了,那我们如何察觉自己或者他人可能有抑郁症或躁狂症呢?
首先回归我们传统的思路,了解抑郁症和躁狂症的核心症状肯定对我们察觉疾病是有帮助的。例如根据DSM诊断标准,抑郁症的核心症状就是心境抑郁、丧失兴趣或乐趣,躁狂症的核心症状是心境高涨、夸大或易激惹。这也正与这两个疾病属于“情感障碍”的分类相一致,核心问题就是情感问题。情感问题不是没有情感,而是情感过于丰富,这也与精神分裂症的“情感淡漠”有显著的不同。
在精神病院的临床实践中发现,鉴别抑郁症的最重要的一点是“丧失兴趣或乐趣”,很多人把这一点误解成是否参加感兴趣的活动,但真正含义是能否从原本感兴趣的事情中获得乐趣。有的抑郁症患者反而为了改善自己的抑郁情绪而主动参加感兴趣的事情,但依然无法获得乐趣。不过从总体上来看,抑郁症患者参加原本有兴趣的事情的频率会降低,即使去参加也难以长期坚持。
而抑郁症病人不一定都是蔫蔫的无精打采的,有的人可能表现出焦虑的样子,不断的倾诉,有的人甚至能面带微笑的面具,需要有经验的人才能鉴别。
至于躁狂症,现在的临床表现上最明显的一点是“活动增多”,他们情绪不一定是兴高采烈的,但活动却很多,做了一大堆的事情却虎头蛇尾不着边际。